발목, 다리 통증 원인 치료 방법

발목이나 다리에 통증이 있으면 걷는 기본 적으로 걷기, 일, 운동 등이 어려워져 일상생활에 지장이 생기기 쉬운 증상입니다. 발목 통증의 원인에는 관절 통증, 인대 통증, 힘줄 통증 등 다양합니다. 발목에 통증이 나타나는 대표적인 질병과 증상 및 치료 방법 등에 대하여 알아보겠습니다.

 

발목통증

1. 족관절 염좌

증상

발목(족관절) 염좌의 대부분은 족관절을 안쪽으로 비틀어 생기며, 족관절 바깥쪽 인대(전거비인대)가 손상되는 경우가 많습니다. 손상 된 경우 외부 복사뼈 주위에 통증이나 붓기가 발생합니다.

원인 병태

과격한 운동으로 인해 부상을 입는 경우가 많습니다만, 보행 시에도 발생할 수도 있습니다.
염좌란 인대 손상을 말하며, 가벼운 인대 손상은 인대가 늘어나거나 일부 끊어지는 경우가 있습니다. 심한 인대 손상의 경우는 완전 파열이 일어나고 다리 관절이 불안정해집니다. 다리관절염좌 발목통증 치료

인대 손상의 경우 보통 3주 정도 지나면 통증이 개선됩니다. 그러나 방치하고 그대로 놔둔다면 나중에 관절이 불안정해져 통증이 남아 버리거나 연골이 닳는 현상이 나타날 수 있습니다. 따라서 초기 치료가 매우 중요하며, 가벼운 인대 손상의 경우 안정, 냉각, 압박, 물리치료를 받습니다. 
붓기나 통증이 매우 강한 경우 약 2~3주 동안 붕대로 고정을 해야할 수 있습니다. 또한 재발 예방도 매우 중요하며 고무밴드를 이용한 족관절 주위 근력훈련이 효과적입니다.

2. 족관절 골절

증상

발목을 강하게 접지르거나 격한 운동으로 비틀리면 비골이나 경골에 골절이 생깁니다. 그로 인해 다리 관절부에 통증이나 붓기, 피하 출혈, 변형 등이 보이며 발을 딛고 걷는 것이 어려워집니다.

치료 방법

골절의 차이가 적은 경우에는 시네 고정이나 깁스 고정으로 치료를 실시합니다.
어긋남이 큰 경우에는, 정복 조작을 실시한 후에 붕대로 고정을 하거나 깁스 고정을 실시합니다.
붕대나 깁스 등의 고정으로도 불안정하고 골절부가 어긋나는 경우에는 수술 치료가 필요하기도 합니다.

3. 아킬레스건 파열

증상

특히 스포츠 중 뛰거나 점프하는 동작으로 종아리 근육이 갑자기 줄어들었을 때 착지 등으로 인해 갑자기 늘었을 때 발생합니다. '종아리를 방망이로 맞은 느낌' 이나 '파열하는 듯한 소리' 등의 증상이 나타나기도 합니다.

원인 병태

이는 노화 현상을 바탕으로 힘줄의 변성이 나타나는 30~50세에 스포츠를 하시는 분들에게 많이 나타나는 외상입니다. 부상을 입은 직후에는 통증과 함께 체중을 싣지 못할 수도 있지만, 잠시 후 보행이 가능해지는 경우도 적지 않습니다. 이때는 발끝을 세울 수 없게 되는 것이 특징입니다. 하지만 아킬레스건이 파열되어 있어도 발목은 움직일 수 있습니다.

치료  방법

치료 방법으로는 수술을 하지 않고 깁스나 장비를 이용해 치료하는 보존치료가 있고, 파열된 아킬레스건을 직접 봉합하는 수술치료가 있습니다. 보통 심한 경우가 아니면 보존치료를 하며 고정기간은 약 6~8주 입니다.

4. 무지외반증

증상

엄지발가락 끝이 검지 쪽으로 'ㄱ'자로 구부러지며, 엄지발가락 관절 안쪽이 튀어나와 통증이 나타납니다. 이 부위가 신발에 닿아 자극을 받으면 두꺼워지고 염증이 생기고 심한 경우 두 번째 발가락이 엄지 발가락과 겹쳐지면서 관절이 탈구되기도 합니다.

원인 병태

무지외반증은 선천적 요인과 후천적 요인이 있습니다. 선천적인 요인으로는 평발과 넓적한 발이나 과도하게 유연한 발 등이 있습니다. 후천적인 이유로는 신발코가 좁은 신발이나 하이힐 등의 높은 구두로 인한 엄지발가락 관절에서 끝이 압박되어 변형되는 경우가 있습니다. 이럴 경우 중년기 이후에 발생하는 경우가 많습니다.

다리에는 세로 아치 외에도 가로 아치가 있습니다. 아치가 무너져 편평발이 되면 엄지발가락이 안쪽으로 열리도록 변형되고, 그 끝의 엄지발가락은 신발에 눌려 바깥쪽이 압박되어 압박성 피부궤양이 발생하기도 합니다. 새끼 발가락 쪽 관절도 돌출되는 변형이 생기기도 하며, 류머티즘 관절염이 있는 분들도 생기기 쉬운 특징이 있습니다.

치료 방법

생활하는데 불편함의 정도에 따라 치료 방법이 달라지는데 이 역시 보존치료와 수술치료가 있습니다. 보존치료는 발끝이 넉넉한 신발을 신는 것이 가장 좋습니다. 엄지발가락의 돌출 부위와 두 번째, 세 번째 발가락이 자극되지 않도록 교정 안창을 넣기도 합니다. 수술은 환자의 나이나 변형 정도를 보고 결정하게 되며 짧아진 근육 및 조직을 늘려주기 위한 수술 방법이 있습니다.

5. 편평발

증상

보통 유아 때부터 발바닥이 납작하고, 성장 후에도 남아 있는 성인 편평발은 통증이 별로 없는 경우가 많습니다. 하지만 중년기 이후에 발병하는 편평발은 안쪽 복사뼈 아래가 붓고 통증이 생깁니다. 후경골근건이 노화에 의해 열화되어 편평족 변형을 일으키는 병태이며, 중년기 이후 여성에게 많은 것으로 알려져 있습니다.

유아기때는 성장을 하면서 자연스럽게 나아지는 경우가 많으며 성인 편평발의 경우 발병 초기 단계에서는 안쪽 복사뼈 뒤쪽의 붓기와 통증이 발생하지만 더 진행되면 균형을 잡기 어려워집니다.

원인 병태

다리에는 아치 구조가 있어 체중을 바치고 있습니다. 발의 아치를 형성하는 인대나 힘줄이 노화로 인하여 변형이나 장시간의 보행, 무리한 운동 등으로 인하여 손상되어 발의 아치를 유지할 수 없게 되는 것이 원인입니다. 가장 많은 것은 후경골근건이 노화성 변화나 체중 부하에 의하여 파열되는 후경골근건 기능 부전이라고 불리는 것으로 중년 이후 여성 또는 비만 체형에서 많이 발병되곤 합니다.

편평발 다리 통증 치료

아치를 지탱하기 위해 발가락 근육 근력 훈련을 실시합니다. 맨발 생활에서 발가락을 자주 사용하도록 하며 아킬레스건의 스트레칭 체조도 중요합니다. 예방을 차원에서 적정 체중을 유지하는 것이 중요합니다.

아치의 저하가 명백한 경우에는 아치를 발바닥에서 지탱하는 아치 서포트가 있는 발바닥판의 장구를 장착합니다. 아치를 올리게 되면 통증이 완화 되지만, 통증이 강하고 오래 지속되는 경우에는 수술 치료의 방법도 있습니다.

6. 유통성 외경골

원인 병태

외경골이란 다리 안쪽에 부골이라고 불리는 과도한 뼈이며 이 질병을 갖고 있는 환자는 15% 정도만 존재합니다. 안쪽 복사뼈 아래 부분이 갑자기 통증을 호소하지만 많은 분들이 무증상입니다.
염좌 등 외상의 인해 통증을 느끼는 경우가 많고, 발목을 아래로 차는 근육 후경골근이 당겨지면서 염증이 생기고 통증이 생깁니다. 외경골이 심한 경우에는 신발에 의한 압박이 통증을 일으킬 수 있습니다.

외경골 다리 통증 치료

내복 치료 및 장비를 장착하여 후경골근건의 장력을 약화시키고 염증을 억제합니다. 통증이 강하고 지속 되는 경우에는 국소 마취제나 스테로이드 국소 주사가 효과적인 경우도 있습니다.
이러한 치료로도 증상의 개선되지 않고 통증이 지속되는 경우에는 수술 치료도 방법입니다.

7. 모튼병

증상

이름만 보면 낯설 수 있지만 중년 이후 여성에게 많이 발병되며, 많은 분들은 발가락의 저림이나 통증 등의 증상이 나타납니다. 발바닥의 종기처럼 만질 수도 있고 통증은 종아리에까지 미칠 수 있습니다.

원인 병태

발끝으로 서는 자세가 장시간 지속되는 경우 일어나기 쉽습니다. 발가락으로 가는 신경이 중족골 사이를 연결하는 인대 바로 근처를 통과하기 때문에 인대와 지면 사이에서 압박을 받아 생기는 신경장애입니다. 압박을 받은 부분에 가성 신경종이라고 불리는 유통성 신경종이 형성됩니다.

치료 방법

국소 안정이 중요합니다. 증상에 따라 복약 치료, 장구 치료나 재활을 실시하며 발굽혀펴기나 하이힐 금지사항 입니다. 통증이 강한 경우에는 국소 마취제와 스테로이드 국소 주사가 효과가 있는 경우도 있으며 3개월 정도 치료를 하였는데도 증상 개선이 없는 경우에는 드물게 수술 치료 방법도 있습니다.

8. 통풍발작

증상

통풍발작의 경우 극심한 통증을 일으키며, 관절에 부종을 일으킵니다. 보통 젊은 사람보다는 노인이 발병률이 높고, 여성보다는 남성이 발병률이 높습니다. 또한 통증이 한 번 발병되면 재발 위험이 높은 고질병이기도 합니다.

통풍발작의 경우 다리의 엄지발가락 관절, 발등, 아킬레스건, 무릎 관절, 손 관절에도 발작이 일어날 수 있습니다. 통풍 결절이나 요로 결석이 생기는 경우도 있습니다. 이는 비만이나 고혈압 등 생활습관병에서 합병하는 일도 적지 않습니다. 

원인 병태

혈액중의 요산치가 상승(고요산혈증)해, 관절내에 요산염 결정이 생기는 것이 원인입니다. 결정을 백혈구가 처리할 때 관절염이 생겨 통풍 발작이 됩니다. 고요산혈 증상태가 지속되면 요산 결석이 신장에 생기고 신장 기능이 악화되어 신부전이 됩니다.

고요산혈증의 원인은 다양합니다.신장에서의 배설 기능 저하와 폭음과 폭식, 비만, 격렬한 운동 등이 원인이 된다고 생각됩니다. 강압 이뇨제 등의 약물도 원인이 될 수 있습니다.

치료 방법

육식보다 채식을 주로 하는 식생활로 전환하는 것이 중요합니다. 
발작 시 치료에는 소염 진통제를 사용하며 통증이 매우 강한 경우에는 국소 마취제가 들어간 스테로이드 관절 내 주입을 하기도 합니다. 통풍 발작이 가라앉은 후 요산 수치를 조절하는 약을 장기간 복용해야 합니다.

9. 족저건막염

증상

장시간 보행이나 서서 일하는 것에 의해 발바닥에 통증이 생기는 증상입니다. 보통 중년 이후 여성에게 많고, 특히 아침에 기상한 후 첫 걸음에 통증을 느끼는 경우가 많습니다.

원인 병태

족저건막이라고 불리는 건막이 발 뒤꿈치 뼈에 달라붙는 부분에 강하게 늘어나 펴지면서 손상을 받는 경우가 있으며, 과체중이나 오랜시간 하이힐을 신은 경우, 평소 걷기나 운동을 잘 하지 않는 경우 등이 있습니다.

족저건막염 치료

이 경우 6개월 이상의 보존적 치료가 필요합니다. 만약 증상이 6개월 이상 지속될 경우 수술을 고려해볼 수 있습니다. 보존적 치료로는 최대한 발뒤꿈치의 무리를 줄이고 교정기구를 사용하기도 합니다. 족저건막이나 아킬레스건 스트레칭도 효과적입니다.

 

이상 발목통증이 있는 다양한 경우를 살펴 보았습니다. 무엇보다도 발목에 무리가 되지 않도록 항상 주의가 필요하며 혹여 이상 증상이나 통증이 있을경우 빠른 시간 안에 병원에 방문하는 것이 좋겠습니다.